Brazilaans Congres maakt Enamed-examen verplicht voor nieuwe artsenlicenties

De Braziliaanse Federale Senaat keurde op 15 oktober 2026 een wetsvoorstel goed dat het Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica (Enamed) een verplichte eis maakt voor afgestudeerde artsen om hun professionele registratie te verkrijgen, waarmee de doorgang van de maatregel door het Congres wordt voltooid, volgens de officiële nieuwsservice van de Senaat en O Povo.

De aangenomen tekst, een Conversiewetsvoorstel (PLV), zet de Tijdelijke Maatregel (MP) nr. 1.370/2026 – in juni 2026 door de uitvoerende macht uitgevaardigd – om in permanente wetgeving. De maatregel gaat nu naar President Luiz Inácio Lula da Silva voor ondertekening, volgens de Senaat en O Povo.

Wat de nieuwe regel vereist

Volgens de aangenomen tekst wordt het bereiken van een minimale bevoegdheidsniveau in het Enamed een voorwaarde voor registratie bij een Regionaal Medisch Raad (CRM), het orgaan waar artsen zich bij moeten aansluiten om in Brazilië te kunnen werken, aldus de Senaat.

Het examen wordt in drie fasen afgenomen tijdens de zesjarige medische opleiding, waarbij de laatste fase het zwaarst wordt gewogen in de cumulatieve score, volgens de beschrijving van de Senaat van de aangenomen versie:

1. Einde van het 4de semester (2de jaar van de opleiding)
2. Einde van het 8ste semester (4de jaar), vóór het begin van de klinische stage
3. Laatste fase aan het einde van het 12de semester (6de jaar), vereist voor CRM-registratie

Studenten die het minimale bevoegdheidsniveau in de laatste fase niet bereiken, kunnen deze herhalen in latere examenrondes, aldus de Senaat en O Povo. Degenen die nog steeds niet slagen, kunnen in een nieuw Medisch Afgestudeerdenregister (IEM) worden opgenomen, wat hun deelname aan onderzoeks- en wetenschappelijke activiteiten toestaat, maar hun patiëntenzorg of andere functies die exclusief voor bevoegde artsen zijn, uitsluit, aldus O Povo.

De regel geldt alleen voor studenten die zich vanaf 19 juni 2026 – de datum waarop de tijdelijke maatregel werd gepubliceerd – in een medische opleiding hebben ingeschreven. Studenten die al vóór die datum waren ingeschreven, en artsen wiens diploma's al in Brazilië waren erkend, behouden de vorige regels, aldus de Senaat en O Povo.

Voor buitenlandse artsen zal de uiteindelijke Enamed-fase de theoretische component van Revalida, het bestaande examen voor buitenlandse diploma's, vervangen, aldus O Povo. Kandidaten die Revalida's eerste fase vóór 19 juni 2026 al hadden behaald, zijn vrijgesteld van de nieuwe vereiste, volgens de nieuwsservice van de Senaat.

Waarom wetgevers nu handelen

De tijdelijke maatregel werd in juni 2026 uitgevaardigd na slechte resultaten in een vroege versie van het examen die aantoonde dat verschillende scholen met onvoldoende gemiddelde scores faalden, wat de regering tot ingrijpen aanzette, aldus O Povo.

De rapporteur van het wetsvoorstel in de Kamer, Afgevaardigde Doutor Luizinho (PP-RJ), heeft de maatregel omschreven als een soort 'OAB da Medicina' – een verwijzing naar de orde-examen dat Braziliaanse advocaten moeten behalen – bedoeld om wat hij een 'epidemie' van nieuwe medische cursussen in het hele land noemde, tegen te gaan, aldus CNN Brasil. Luizinho zei dat onder de huidige regels geen medische cursus was gesloten vanwege juridische aanvechting ondanks toezicht door het Ministerie van Onderwijs.

Volgens de officiële nieuwsservice van de Senaat is het aantal medische cursussen in Brazilië gestegen van 181 in 2010 naar 467 in 2024 – een toename van 158% – met private instellingen die in 2024 73,3% van de inschrijvingen verzorgen. O Povo meldde dat deze expansie, vooral in de private sector, niet werd ondersteund door bevredigende examenresultaten.

Volgens het aangenomen wetsvoorstel krijgt het Ministerie van Onderwijs uitgebreide bevoegdheden om medische scholen te controleren op basis van de Enamed-slaagpercentages van hun studenten en om toezichtsprocedures tegen ondermaats presterende instellingen in te stellen, aldus O Povo en CNN Brasil. Scholen moeten resultaten uit hun drie meest recente examenversies publiceren, en de gegevens moeten minstens tien jaar openbaar beschikbaar blijven, aldus O Povo.

De wet stelt ook een Nationale Commissie voor Medische Onderwijsevaluatie in met acht leden – vier van de Federale Raad van Geneeskunde (CFM), twee van het Ministerie van Onderwijs en twee van het Ministerie van Volksgezondheid – met roterend jaarlijks leiderschap, aldus O Povo. Medische scholen moeten ook tot 2% van de nettobaten aanwenden ter ondersteuning van Brazilië's openbare gezondheidsstelsel (SUS), in financiële, zorgverlening, structurele, onderwijskundige of wetenschappelijke vorm, aldus O Povo.

Oppositie in het Congres

De maatregel werd niet zonder tegenspraak aangenomen. Senator Alan Rick betwijfelde dat in het buitenland opgeleide artsen nog steeds een praktisch examenonderdeel onder Revalida zouden moeten afleggen terwijl Braziliaanse afgestudeerden alleen het Enamed afleggen, stellende dat het een ongelijke regel is, aldus de nieuwsservice van de Senaat.

Senator Astronauta Marcos Pontes noemde de maatregel 'onlogisch, ongepast en onjuist' en verzette zich tegen de uitvoerende macht die het lopende wetgevingsdebat over de kwestie omzeilde, aldus de Senaat. Pontes, Alan Rick en Afgevaardigde Bia Kicis stemden tegen het voorstel.

Hiran Gallo, voorzitter van de Federale Raad van Geneeskunde, ondersteunde de examenstructuur, stellende dat een identieke theoretische test voor beide groepen afgestudeerden gelijke evaluatiecriteria garandeert, aldus de Senaat.

Wat volgt vervolgens

Met de goedkeuring door de Senaat op 15 oktober 2026 voltooide het Congres zijn beoordeling van de tekst, die nu naar President Lula gaat voor ondertekening, aldus de Senaat en O Povo. De onderliggende tijdelijke maatregel zou op 16 oktober 2026 geldig zijn verlopen, daarom werd de stemming als urgent behandeld, aldus de Senaat.