دستگاه داخل رحمی (IUD) هورمونی لوونورجسترل را مستقیماً به داخل رحم آزاد میکند که این ماده کاهش می‌دهد و می‌تواند درد و خونریزی مرتبط با اندومتریوز را کاهش دهد. راهنمایی‌های بالینی این دستگاه را به عنوان یک گزینه هورمونی درجه دوم فهرست می‌کنند و مطالعات نشان می‌دهند که نمرات درد در طول یک سال به طور قابلتوجهی کاهش می‌یابد و فوایدی تا ده سال در برخی بیماران تداوم می‌یابد اگرچه این دستگاه درمان قطعی نیست.
این نسخه ترجمهٔ ماشینی متن اصلی (English) است. خواندن متن اصلی
اندومتریوز زمانی رخ می‌دهد که بافت مشابه لایه رحمی در بیرون رحم رشد کند که باعث التهاب، بافت اسکار و درد میشود. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تخمین می‌زند که حدود 10% از زنان و دختران سن تولید مثل در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، تقریباً 190 میلیون نفر، با علائمی که از قلنج‌های شدید ماهانه و درد کمری شدید مزمن تا ناباروری و مشکلات روده‌ای یا ادراری متغیر است.
کاری که دستگاه داخل رحمی هورمونی در داخل بدن انجام می‌دهد
سیستم آزادساز لوونورجسترل داخل رحمی (LNG-IUS) که تحت نام تجاری میرنا از میان سایرین فروخته میشود یک دستگاه کوچک T شکل است که در رحم قرار داده میشود. طبق مرور مقایسهای راهنمایی‌ها که در PubMed Central (PMC) منتشر شده است لوونورجسترل - یک پروجستین مصنوعی - را مستقیماً به حفره رحم برای حدود پنج سال آزاد میکند. هورمون باعث آتروفی بافت غدی میشود، استروما را تبدیل میکند، تکثر سلولی را کند میکند و مرگ سلولی (آپوپتوز) در بافت اندومتریال را افزایش می‌دهد.
سازمان جهانی بهداشت دستگاه‌های داخل رحمی هورمونی را در میان گزینه‌های تحویل پروجستین برای مدیریت علائم اندومتریوز فهرست میکند به همراه موانع بارداری هورمونی ترکیبی، پروجستین‌های دیگر و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد. سازمان جهانی بهداشت به وضوح بیان میکند که هیچ یک از این درمان‌ها بیماری را درمان نمی‌کند؛ آن‌ها برای کاهش شدت علائم هستند.
میزان تاثیر آن بر اساس شواهد
یک مطالعه اثرگذیری که در مجله Medicine (Baltimore) در مارس 2022 منتشر شد، در بر گیرنده 263 بیمار درمان شده بین ژانویه 2008 و آوریل 2015، مقایسه 94 بیماری که پس از جراحی اندومتریوز سیستم LNG-IUS دریافت کردند با 169 نفری که نکردند. در علامت یک سال، نمرات درد لگن/کمری غیر چرخه‌ای از میانگین 4.0 به 0.6، نمرات dysmenorrhea (درد دوره ماهانه) از 6.5 به 0.8، و نمرات dyspareunia/dyschezia (درد در حین رابطه جنسی یا حرکات روده) از 4.1 به 1.3 کاهش یافت در مقیاس 0-10. مطالعه گزارش کرد که این بهبودی‌ها در طول 10 سال پیگیری در بیماراني که درمان را ادامه دادند، حفظ شد و 91.5% از گروه LNG-IUS برای بیش از پنج سال در دستگاه باقی ماندند در مقابل 21.9% در گروه مقایسه.
خلاصه جداگانه‌ای در Contemporary OB/GYN از یک مرور سیستماتیک Cochrane در بر گیرنده سه کارآزمایی کنترل شده تصادفی دریافت که زنانی که پس از جراحی اندومتریوز LNG-IUD داخل شدند کاهش معناداری آماری در تکرار دوره‌های مؤلم داشتند در مقایسه با زنانی که بدون دستگاه درمان شدند (نسبت ریسک 0.22). رضایت درمان با IUD بالاتر بود اگرچه این تفاوت به معناداری آماری نرسید و نویسندگان مرور گفتند که کارآزمایی‌های بهتر طراحی شده برای تایید نتایج لازم بود.
مرور راهنمایی PMC همچنین اشاره میکند که کالج آمریکایی پزشکان زنان و زایمان (ACOG) LNG-IUS را مانند داروهای GnRH agonist در کاهش درد لگنی مرتبط با اندومتریوز مؤثر یافته است و توجه می‌دهد که به عنوان درمان درجه دوم طبقهبندی شده است - معمولاً بعد از گزینه‌های درجه اول مانند قرصهای پروجستینی یا موانع بارداری فموی ترکیبی در نظر گرفته میشود یا به عنوان درمان نگهداری پس از جراحی برای جلوگیری از بازگشت درد استفاده میشود.
مراحل عملی برای در نظر گرفتن دستگاه داخل رحمی هورمونی
تشخیص اندومتریوز یا مشکوک بالینی را با متخصص سلامت زنان تایید کنید زیرا انتخاب درمان به شدت بیماری و علائم فردی بستگی دارد بر اساس راهنمایی‌های سازمان جهانی بهداشت.
گزینه‌های درجه اول (قرصهای پروجستینی، موانع بارداری هورمونی ترکیبی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) را با متخصص بالینی بحث کنید زیرا راهنمایی‌های خلاصه شده در مرور PMC عموماً LNG-IUS را به عنوان گزینه درجه دوم یا درمان نگهداری پس از جراحی قرار می‌دهند.
اگر جراحی اندومتریوز برنامه‌ریزی شده است از متخصص سؤال کنید که آیا قرار دادن LNG-IUS بعد از آن مناسب است زیرا کارآزمایی‌های مرور شده توسط Cochrane به طور خاص درج پس از جراحی را برای جلوگیری از تکرار درد مطالعه کردند.
دوره تطبیق را انتظار بکشید: مطالعه دراز مدت در Medicine (Baltimore) گزارش کرد که در 64% از کاربران LNG-IUS خونریزی واژینال و در 29.1% leukorrhea (ترشح واژینال) در ابتدا وجود داشت که این اثرات بعد از حدود پنج سال استفاده کاهش یافت.
برنامه ریزی کنید برای جایگزینی دستگاه تقریباً هر پنج سال همانطور که در مرور راهنمایی PMC نقل شده است و با متخصص بالینی بحث کنید که آیا استفاده مستمر در هر بازه مناسب باقی می‌ماند.
عوارض جانبی و محدودیت‌ها
مطالعه Medicine (Baltimore) دریافت که برخلاف داروهای هورمونی خوراکی گروه LNG-IUS هیچ عوارض جانبی سیستمی مانند تغییرات خلق و خو یا تهوع گزارش نکردند با عوارض نامطلوب عمدتاً محدود به تغییرات خونریزی محلی مانند خونریزی و ترشح واژینال که بعد از حدود پنج سال استفاده کاهش یافتند.
در حال حاضر درمان قطعی برای اندومتریوز وجود ندارد.
— سازمان جهانی بهداشت
زمینه نظارتی و دسترسی در برزیل
شورای فدرال داروخانه در برزیل (CFF) در 16 ژوئن 2025 گزارش کرد که کمیسیون ملی برای ادغام تکنولوژی‌ها در سیستم بهداشت عمومی (Conitec) تصمیمی مثبت برای ادغام IUD هورمونی میرنا در سیستم عمومی SUS (سیستم بهداشت یکپارچه) به طور خاص به عنوان گزینه درمان اندومتریوز صادر کرده بود با تصمیم منتشر شده در روزنامه رسمی. تحت این تصمیم سیستم عمومی تا 180 روز از انتشار برای دسترسی دستگاه زمان داشت هدف‌گذاری شده برای بیماراني که نمی‌توانند موانع بارداری فموی استفاده کنند یا به درمان‌های متعارف دیگر پاسخ نداده‌اند.
دستگاه داخل رحمی هورمونی برای اندومتریوز: ارقام کلیدی از منابع مرور شده
معیار
یافته
منبع
شیوع جهانی اندومتریوز
~10% از زنان در سن تولید مثل (~190 میلیون)
ورقه شناخت سازمان جهانی بهداشت
مدت آزادسازی هورمون دستگاه
حدود 5 سال
مرور راهنمایی PMC
تغییر نمره dysmenorrhea (سال 1)
6.5 → 0.8 (مقیاس 0-10)
Medicine (Baltimore) 2022
نرخ ادامه 5 سال
91.5% (LNG-IUS) در مقابل 21.9% (گروه مقایسه)
Medicine (Baltimore) 2022
ریسک تکرار دوره‌های مؤلم پس از جراحی
نسبت ریسک 0.22 به نفع LNG-IUD
مرور Cochrane از طریق Contemporary OB/GYN
ادغام SUS برزیل
گزارش شده توسط CFF در 16 ژوئن 2025؛ بروفروانی در عرض 180 روز از انتشار روزنامه
شورای فدرال داروخانه (CFF)
پرسش‌ها
آیا دستگاه داخل رحمی هورمونی اندومتریوز را درمان میکند؟
خیر. سازمان جهانی بهداشت اظهار میدارد که در حال حاضر درمان قطعی برای اندومتریوز وجود ندارد؛ دستگاه داخل رحمی هورمونی برای کنترل علائم مانند درد و خونریزی سنگین استفاده میشود نه برای از بین بردن بیماری زمینهای.
چقدر طول میکشد تا دستگاه داخل رحمی هورمونی درد اندومتریوز را بهبود ببخشد؟
در مطالعهای منتشر شده در Medicine (Baltimore) که بیماران درمان شده پس از جراحی را پوشش میداد نمرات درد متوسط برای dysmenorrhea درد لگنی و درد در حین رابطه جنسی یا حرکات روده در نقطه پیگیری یک سال به طور قابلتوجهی کاهش یافته بود.
آیا دستگاه داخل رحمی هورمونی درمان درجه اول اندومتریوز است؟
بر اساس مرور مقایسهای هشت راهنمایی بالینی در PubMed Central IUD آزادساز لوونورجسترل عموماً به عنوان گزینه درجه دوم طبقهبندی میشود که پس از قرصهای پروجستینی یا موانع بارداری هورمونی ترکیبی در نظر گرفته میشود یا پس از جراحی برای کمک به جلوگیری از بازگشت درد استفاده میشود.
چه عوارض جانبی با دستگاه داخل رحمی هورمونی هنگام استفاده برای اندومتریوز مرتبط است؟
مطالعه Medicine (Baltimore) 2022 گزارش کرد خونریزی واژینال (64% از کاربران در ابتدا) و leukorrhea (29.1%) که بعد از حدول پنج سال کاهش یافتند با هیچ عوارض جانبی سیستمی مانند تهوع یا تغییرات خلق و خو گزارش نشده در آن گروه.
آیا دستگاه داخل رحمی هورمونی توسط سیستمهای بهداشتی عمومی برای اندومتریوز پوشش داده میشود؟
در برزیل شورای فدرال داروخانه (CFF) گزارش کرد که سیستم عمومی SUS پس از تصمیم Conitec گزارش شده در ژوئن 2025 ملزم به شروع ارائه IUD هورمونی میرنا برای درمان اندومتریوز بود با پنجره انتشار 180 روزه؛ قواعد پوشش بر اساس کشور و بیمهگر متفاوت است.
جهان چگونه روایتش میکند
پرتغالیپوشش برزیلی از جمله شورای فدرال داروخانه (CFF) دستگاه داخل رحمی هورمونی را به عنوان درمان تازه تضمین شده دولتی بیان میکند: پس از تصمیم Conitec در 2025 سیستم عمومی SUS ملزم بود دستگاه میرنا را به طور خاص برای اندومتریوز ارائه دهد یک بیان‌رسانی متمرکز بر دسترسی سیستم بهداشت عمومی بجای اثربخشی بالینی خالص.
افرادی که به سن 110 سال یا بیشتر می رسند - که به نام ابرمعمرها شناخته می شوند - تمایل دارند صفات مشترکی مانند لاغری، پیری بدون بیماری و روتین روزانه پایدار را به اشتراک بگذارند، طبق سخن کارdiologue اسپانیایی مانوئل ده لا پنیا. او 75 درصد از طول عمر را به سبک زندگی و تنها 25 درصد را به ژن نسبت می دهد، اما یک مطالعه ژنتیکی سال 2026 سهم وراثت را نزدیک تر به 50-55 درصد قرار می دهد، که نشان می دهد محققین هنوز درباره میزان طبیعت در مقابل عادت مختلف نظر دارند.
سینک‌های شستشوی دست در بیمارستان‌ها می‌توانند به مخازن دراز‌مدت برای باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک تبدیل شوند که لوله‌های تاسیسات را استعمار می‌کنند و بر روی سطوح نزدیک پاشیده می‌شوند، بر اساس تحقیقات بررسی‌شده و گزارش‌های شیوع بیماری در بیمارستان‌ها. تفشی‌های مستند‌شده در تورنتو و توکیو نشان می‌دهد که تنظیف یا جایگزینی سینک به تنهایی انتقال را متوقف نکرد؛ موارد تنها پس از اینکه تسهیلات طراحی مجدد سینک، برنامه‌های تنظیف سخت‌تر و تغییرات در روتین‌های بهداشت دستان کارکنان را ترکیب کردند، پایان یافت.
مطالعهای که در مجله برتانیایی روانپزشکی در 20 اکتبر 2026 منتشر شد، نشان داد که تقریباً یک چهارم افرادی که از افسردگی شدید، عود‌کننده یا مزمن رنج می‌برند، الگویی را نشان می‌دهند که محققان آن را "افسردگی سیرکادی" می‌نامند، که با اختلال در ریتم خواب‌بیداری تعلق دارد نه تنها خلق‌وخو. تیم دانشگاه سیدنی می‌گوید که این نوع فرعی کمتر به داروهای ضدافسردگی استاندارد واکنش نشان می‌دهد و بیشتر به درمان‌هایی واکنش نشان می‌دهد که ساعت بیولوژیکی را هدف قرار می‌دهند، مانند درمان نوری و ملاتونین.
سازمان غذا و دارو (FDA) در 19 اکتبر 2026 یک فراخوان داوطلبانه برای بیش از 4.3 میلیون لوله خمیر دندان فروخته شده تحت علامات تجاری Brush Buddies، evo و ARU را طبقهبندی کرد. این فراخوان شامل محصولات کودکان مانند خمیر دندان Barbie، Hot Wheels، My Little Pony و Crayola Silly Scents است، و ناشی از انحرافات در شیوه‌های تولید است؛ هیچ بیماری گزارش نشده است.
