Основы первой помощи: ключевые навыки для экстренных ситуаций, которые должен знать каждый

До прибытия обученных парамедиков посторонний человек часто является единственным, кто может действовать. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит, что сообщества имеют «важную роль в ранней диагностике признаков опасности, оказании первой помощи и инициировании перемещения к более специализированной помощи» — принцип, формально одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в резолюции 76.2. Приведённые ниже шаги основаны на рекомендациях, опубликованных St John Ambulance, благотворительной организацией оказания первой помощи Великобритании, и материалах ВОЗ по скорой помощи на уровне сообщества. Они описывают общие навыки оказания первой помощи взрослым и не являются заменой сертифицированному курсу или профессиональной медицинской помощи.

Проверьте место происшествия, а затем проверьте человека

Руководство St John Ambulance начинает каждое реагирование на чрезвычайную ситуацию одинаково: убедитесь, что место происшествия безопасно для подхода, затем проверьте, реагирует ли человек, мягко встряхнув его плечи и громко спросив, в порядке ли он. Если нет ответа, следующий шаг — открыть дыхательные пути — отклонить голову назад и поднять подбородок — и смотреть, слушать и чувствовать нормальное дыхание в течение 10 секунд, игнорируя случайные вдохи, которые не являются нормальным дыханием.

Потеря сознания при нормальном дыхании: положение восстановления

Если человек не реагирует, но дышит нормально, St John Ambulance рекомендует положить его в положение восстановления, чтобы держать дыхательные пути открытыми и дать возможность любой рвоте стечь, а не блокировать дыхание.

1. Встаньте на колени рядом с человеком, выпрямите его ноги и снимите очки или громоздкие предметы из его карманов.
2. Поместите руку, ближайшую к вам, под прямым углом к телу, локоть согнут, ладонь обращена вверх.
3. Поднесите другую руку через грудь и прижмите тыльную сторону этой руки к щеке, ближайшей к вам.
4. Другой рукой потяните дальнее колено вверх так, чтобы стопа была плоской на полу.
5. Держа руку прижатой к щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы перекатить человека на бок, затем согните верхнюю ногу под прямым углом.
6. Отклоните голову назад и поднимите подбородок, чтобы держать дыхательные пути открытыми.
7. Позвоните 999 или 112 (или местный номер экстренной помощи), если это еще не было сделано, и следите за человеком до прибытия помощи.

St John Ambulance добавляет, что если человек остается в положении восстановления 30 минут, его следует перекатить на другой бок, и что при подозрении на травму позвоночника голова и позвоночник должны быть как можно более выровнены, одновременно держа дыхательные пути открытыми.

Отсутствие дыхания: сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Если человек не реагирует и не дышит нормально, St John Ambulance говорит вызвать экстренную помощь немедленно — в идеале попросить помощника позвонить, пока начинается СЛР, или использовать громкую связь телефона, чтобы оставаться на линии во время сжатия грудной клетки.

1. Встаньте на колени близко к человеку и положите пятку одной руки в центр грудной клетки.
2. Положите другую руку сверху и переплетите пальцы, если возможно.
3. Наклонитесь вперед так, чтобы ваши плечи были прямо над руками, держите руки прямыми и нажимайте вниз с силой на глубину около 5–6 см (примерно 2 дюйма).
4. Сжимайте с частотой 100–120 сжатий в минуту.
5. После 30 сжатий сделайте 2 искусственных вдоха, если вы обучены это делать, затем продолжайте цикл 30:2.
6. Продолжайте до прибытия экстренной помощи, пока человек не начнет дышать нормально, пока вы не будете слишком истощены, чтобы продолжать, или пока дефибриллятор (АЭД) не станет доступным и готовым к использованию.

Рекомендации St John Ambulance также отмечают, что дефибриллятор должен быть запрошен как можно скорее и использован, как только он станет доступным.

Удушье: удары по спине и толчки в живот

По данным St John Ambulance, человека, который задыхается, но все еще может кашлять, говорить или издавать звуки, следует поощрять продолжать кашлять, поскольку это может самостоятельно избавиться от препятствия. Если он не может дышать, кашлять или издавать звуки, применяется следующая последовательность.

1. Помогите человеку наклониться вперед, поддерживая его верхнюю часть тела одной рукой.
2. Пяткой другой руки нанесите до пяти резких ударов по спине между лопатками, проверяя рот после каждого удара на предмет смещенного предмета.
3. Если это не работает, встаньте позади человека, обхватите его талию руками и поместите сжатый кулак между пупком и нижней частью грудной клетки.
4. Захватите этот кулак другой рукой и потяните резко внутрь и вверх до пяти раз, проверяя рот после каждого толчка.
5. Если препятствие все еще не очистилось, позвоните 999 или 112 для получения экстренной помощи и продолжайте повторять пять ударов по спине и пять толчков в живот до прибытия помощи.
6. Если человек в какой-то момент потеряет сознание, подготовьтесь начать СЛР.

Сильное кровотечение: давление в первую очередь

Для опасного для жизни наружного кровотечения основная инструкция St John Ambulance заключается в том, что остановка кровотечения является приоритетом. Следует применять твердое давление с помощью стерильной повязки или чистой ткани; если предмет застрял в ране, его не следует извлекать, а вместо этого следует применять давление с обеих сторон, чтобы соединить края раны.

• Позвоните 999 или 112 немедленно и опишите местоположение и тяжесть кровотечения.
• Закрепите повязку крепко, но не так крепко, чтобы она не пережимала кровообращение — проверяйте кровообращение за пределами повязки примерно каждые 10 минут, надавливая на ноготь или кожу, пока они не побледнеют, и убедитесь, что цвет возвращается примерно за две секунды.
• Помогите человеку лечь с поднятыми ногами выше уровня сердца, ослабьте тесную одежду и держите его в тепле, чтобы снизить риск шока.
• Если кровь пропитает повязку, снимите ее и наложите свежую прокладку с давлением, а не накладывайте повязки друг на друга.
• Жгут, изготовленный при необходимости из таких предметов, как треугольная повязка или ремень, может быть использован, если прямое давление не контролирует кровотечение — диспетчеры скорой помощи могут дать совет по этому поводу.
• Продолжайте следить за отзывчивостью человека и будьте готовы начать СЛР, если он потеряет сознание.

Ожоги и ошпаривания: охлаждайте, не льдом

St John Ambulance говорит, что приоритет для ожога или ошпаривания — начать его охлаждение как можно быстрее под прохладной проточной водой в течение как минимум 20 минут или пока боль не утихнет. Если вода не доступна, можно использовать холодное молоко или банки напитков вместо этого.

• Не используйте лед, кремы или гели на ожоге, так как они могут привести к дальнейшему повреждению ткани и повышению риска инфекции.
• Не прокалывайте никакие волдыри, которые образуются.
• Снимите украшения или одежду рядом с ожогом, прежде чем начнется отек, если она не прилипла к коже.
• После охлаждения закройте ожог свободно — вдоль, а не обмотанной по кругам — пищевой пленкой или, для рук и ног, чистым пластиковым пакетом.
• Следите за человеком и обратитесь за медицинской помощью, так как охлаждение — это первая помощь, а не замена профессиональному лечению значительного ожога.

Почему действия посторонних людей имеют значение

Руководство ВОЗ по скорой помощи на уровне сообщества гласит, что резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 76.2 подчеркивает «критическую роль реагирующих на уровне сообщества в укреплении комплексной скорой, критической и операционной помощи». ВОЗ также отмечает, что в районах, затронутых конфликтами или минами, организованные программы первого реагирования на уровне сообщества показали, что они снижают предотвратимые смерти, обеспечивая своевременное, организованное первоначальное реагирование, хотя организация не публикует единую глобальную цифру спасенных жизней благодаря первой помощи посторонних в целом.

Ограничения этого руководства

Эти шаги суммируют публично опубликованное руководство первой помощи для общего осведомления. Они не охватывают каждый сценарий — такие как удушье или СЛР у младенцев и детей, которые следуют различным техникам — и они не являются заменой сертифицированному курсу первой помощи и СЛР, который включает контролируемую практику. St John Ambulance и национальные общества Красного Креста, наряду с другими организациями, проводят такие курсы.