Le nozioni di base del pronto soccorso coprono cinque situazioni: una persona incosciente ma che respira, qualcuno che ha smesso di respirare, emorragie gravi, soffocamento e ustioni. Organismi sanitari tra cui St John Ambulance (UK) e l'Organizzazione mondiale della sanità affermano che gli astanti che agiscono nei primi minuti di un'emergenza possono influenzare l'esito prima dell'arrivo dell'aiuto professionale. Questa guida riassume le azioni step-by-step consigliate da queste organizzazioni – non è un sostituto di un corso di pronto soccorso certificato.
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Prima che arrivino i paramedici addestrati, un astante è spesso l'unica persona che può agire. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) afferma che le comunità hanno un ruolo importante nel riconoscimento precoce dei segni di pericolo, nella fornitura del pronto soccorso e nell'avvio del trasferimento a cure più definitive, un principio formalmente approvato dall'Assemblea mondiale della sanità nella risoluzione 76.2. I passaggi seguenti sono tratti dalla guida pubblicata da St John Ambulance, l'ente di beneficenza britannico per il pronto soccorso, e dai materiali dell'OMS per l'assistenza di emergenza comunitaria. Descrivono il pronto soccorso generale per adulti e non sono un sostituto di un corso certificato o del trattamento medico professionale.
Controlla la scena, poi controlla la persona
La guida di St John Ambulance inizia ogni risposta di emergenza allo stesso modo: assicurati che la scena sia sicura da avvicinare, quindi controlla se la persona risponde scuotendo delicatamente le spalle e chiedendo ad alta voce se sta bene. Se non c'è risposta, il passo successivo è aprire le vie aeree – inclinando la testa all'indietro e sollevando il mento – e guardare, ascoltare e sentire la respirazione normale per fino a 10 secondi, ignorando occasionali respiri affannosi, che non sono respirazione normale.
Incosciente ma che respira normalmente: la posizione di recupero
Se la persona non risponde ma respira normalmente, St John Ambulance consiglia di posizionarla nella posizione di recupero per mantenere le vie aeree aperte e far drenare il vomito piuttosto che bloccare la respirazione.
Inginocchiati accanto alla persona, distendi le gambe e rimuovi gli occhiali o oggetti ingombranti dalle tasche.
Posiziona il braccio più vicino a te ad angolo retto rispetto al corpo, gomito piegato, palmo rivolto verso l'alto.
Porta l'altro braccio sul petto e tieni il dorso di quella mano contro la guancia più vicina a te.
Con l'altra mano, tira il ginocchio lontano in modo che il piede sia piatto sul pavimento.
Mantenendo la mano premuta sulla guancia, tira la gamba lontana per far rotolare la persona su un fianco, quindi piega la gamba superiore ad angolo retto.
Inclina la testa all'indietro e solleva il mento per mantenere le vie aeree aperte.
Chiama il 999 o il 112 (o il numero di emergenza locale) se non è già stato fatto e monitora la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
St John Ambulance aggiunge che se la persona rimane nella posizione di recupero per 30 minuti, dovrebbe essere girata sull'altro fianco, e che per un sospetto infortunio spinale, la testa e la colonna vertebrale dovrebbero rimanere il più allineate possibile mentre le vie aeree si aprono ancora.
Non respira: RCP
Se la persona è incosciente e non respira normalmente, St John Ambulance dice di chiamare immediatamente i servizi di emergenza – idealmente chiedendo a un aiutante di chiamare mentre inizia la RCP, o utilizzando la funzione altoparlante del telefono per rimanere in linea mentre si comprime il torace.
Inginocchiati vicino alla persona e posiziona il tallone di una mano al centro del torace.
Posiziona l'altra mano sopra e intreccia le dita se possibile.
Sporgiti in avanti in modo che le spalle siano direttamente sopra le mani, mantieni i bracci dritti e premi forte fino a una profondità di circa 5–6 cm (circa 2 pollici).
Comprimi a un ritmo di 100-120 compressioni al minuto.
Dopo 30 compressioni, dai 2 respiri di soccorso se addestrato, poi continua il ciclo 30:2.
Continua finché non arriva l'aiuto di emergenza, la persona inizia a respirare normalmente, sei troppo esausto per continuare, o un defibrillatore (AED) diventa disponibile e pronto all'uso.
La guida di St John Ambulance nota anche che un defibrillatore dovrebbe essere richiesto il prima possibile e utilizzato non appena disponibile.
Soffocamento: colpi dorsali e spinte addominali
Secondo St John Ambulance, una persona che soffoca e che può ancora tossire, parlare o fare rumore dovrebbe essere incoraggiata a continuare a tossire, poiché ciò potrebbe eliminare l'ostruzione da solo. Se non può respirare, tossire o fare un suono, si applica la seguente sequenza.
Aiuta la persona a sporgersi in avanti, supportando il suo corpo superiore con una mano.
Con il tallone dell'altra mano, dai fino a cinque colpi dorsali acuti tra le scapole, controllando la bocca dopo ogni uno per un oggetto dislocato.
Se ciò non funziona, stai dietro la persona, avvolgi le braccia attorno alla vita e posiziona un pugno chiuso tra l'ombelico e la parte inferiore del torace.
Afferra quel pugno con l'altra mano e tira bruscamente verso l'interno e verso l'alto fino a cinque volte, controllando la bocca dopo ogni spinta.
Se l'ostruzione non si è ancora eliminata, chiama il 999 o il 112 per aiuto di emergenza e continua a ripetere cinque colpi dorsali e cinque spinte addominali fino all'arrivo dell'aiuto.
Se la persona diventa incosciente in qualsiasi momento, preparati a iniziare la RCP.
Emorragia grave: pressione prima
Per le emorragie esterne che mettono in pericolo la vita, l'istruzione principale di St John Ambulance è che fermare l'emorragia è la priorità. Dovrebbe essere applicata una pressione ferma con una medicazione sterile o un panno pulito; se un oggetto è incorporato nella ferita, non dovrebbe essere rimosso, e la pressione dovrebbe invece essere applicata su entrambi i lati di esso per portare i bordi della ferita insieme.
Chiama il 999 o il 112 immediatamente e descrivi la posizione e la gravità dell'emorragia.
Fissa la medicazione fermamente, ma non così strettamente da tagliare la circolazione – controlla la circolazione oltre la benda approssimativamente ogni 10 minuti premendo un'unghia o la pelle finché non diventa pallida e confermando che il colore ritorna entro circa due secondi.
Aiuta la persona a sdraiarsi con le gambe sollevate al di sopra del livello del cuore, allenta gli abiti stretti e mantienila al caldo per ridurre il rischio di shock.
Se il sangue permea la medicazione, rimuovila e riapplica un nuovo tampone con pressione piuttosto che impilare medicazioni.
Un tourniquet, improvvisato se necessario da oggetti come una benda triangolare o una cintura, può essere utilizzato se la pressione diretta non controlla l'emorragia che mette in pericolo la vita – gli operatori delle chiamate di emergenza possono fornire consigli su questo.
Continua a monitorare la responsività della persona e sii pronto a iniziare la RCP se diventa incosciente.
Ustioni e scottature: raffreddare, non congelare
St John Ambulance afferma che la priorità per un'ustione o una scottatura è iniziare a raffreddarla il prima possibile, sotto acqua corrente fredda, per almeno 20 minuti o fino a quando il dolore si attenua. Se l'acqua non è disponibile, al suo posto possono essere utilizzati latte freddo o bevande in scatola.
Non utilizzare ghiaccio, creme o gel su un'ustione, poiché questi possono causare ulteriori danni ai tessuti e aumentare il rischio di infezione.
Non scoppiare nessuna bolla che si forma.
Rimuovi i gioielli o gli abiti vicino all'ustione prima che inizi il gonfiore, a meno che non siano attaccati alla pelle.
Una volta raffreddato, copri l'ustione in modo lasco – longitudinalmente, non avvolto in cerchi – con carta da imballaggio o per mani e piedi un sacchetto di plastica pulito.
Monitora la persona e chiedi consiglio medico, poiché il raffreddamento è pronto soccorso, non un sostituto del trattamento professionale di un'ustione significativa.
Perché le azioni dei testimoni sono importanti
La guida dell'OMS per l'assistenza di emergenza comunitaria afferma che la risoluzione 76.2 dell'Assemblea mondiale della sanità sottolinea il ruolo critico dei soccorritori di livello comunitario nel rafforzamento dell'assistenza integrata di emergenza, critica e operatoria. L'OMS nota anche che nelle aree colpite da conflitti o da mine antiuomo, i programmi organizzati di soccorritori di comunità hanno dimostrato di ridurre i decessi prevenibili consentendo una risposta iniziale tempestiva e organizzata, anche se l'organizzazione non pubblica un'unica cifra globale per le vite salvate attraverso il pronto soccorso dei testimoni in generale.
La comunità ha un ruolo importante nel riconoscimento precoce dei segni di pericolo, nella fornitura del pronto soccorso e nell'avvio del trasferimento a cure più definitive.
— Organizzazione mondiale della sanità, guida all'assistenza di emergenza basata sulla comunità
Limiti di questa guida
Questi passaggi riassumono le linee guida pubblicate pubblicamente per la consapevolezza generale. Non coprono ogni scenario – come il soffocamento o la RCP nei neonati e nei bambini, che seguono tecniche diverse – e non sono un sostituto di un corso certificato di pronto soccorso e RCP, che include una pratica supervisionata. St John Ambulance e le società nazionali della Croce Rossa, tra le altre organizzazioni, gestiscono tali corsi.
Domande
Quali sono le prime tre cose da fare in qualsiasi emergenza?
Secondo St John Ambulance, controlla che la scena sia sicura, controlla se la persona risponde scuotendo delicatamente le spalle e parlando con essa, quindi apri le vie aeree e controlla la respirazione normale per fino a 10 secondi.
Quanto devono essere profonde e veloci le compressioni toraciche durante la RCP?
La guida di St John Ambulance afferma che le compressioni dovrebbero essere profonde circa 5–6 cm a un ritmo di 100-120 al minuto, seguendo un ciclo di 30 compressioni per 2 respiri di soccorso se addestrato a dare respiri.
Per quanto tempo un'ustione dovrebbe essere raffreddata sotto l'acqua?
St John Ambulance consiglia di raffreddare un'ustione o una scottatura sotto acqua corrente fredda per almeno 20 minuti, o fino a quando il dolore si attenua, e avverte contro l'uso di ghiaccio, creme o gel.
Cosa dovrei fare se qualcuno sta soffocando e non può parlare o tossire?
St John Ambulance consiglia di dare fino a cinque colpi dorsali acuti tra le scapole, controllando la bocca dopo ogni uno, e se ciò non funziona, fino a cinque spinte addominali, ripetendo il ciclo e chiamando i servizi di emergenza se l'ostruzione non si elimina.
Quando dovrebbe essere utilizzato un tourniquet per le emorragie?
St John Ambulance afferma che un tourniquet, improvvisato se necessario, può essere utilizzato se la pressione diretta su una ferita non controlla le emorragie che mettono in pericolo la vita, e nota che gli operatori delle chiamate di emergenza possono fornire guida su questo durante la chiamata.
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