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膽固醇與飲食：要限制的食物與支持心臟健康的改變

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The structure of Cholesterol
圖片: BorisTM · Public domain · Wikimedia Commons

重點

高膽固醇通常無症狀，因此衛生保健部門依賴血液檢查和飲食改變，而非品嚐或感受。主要步驟是減少飽和脂肪——存在於肥肉、黃油、奶油、乳酪和棕櫚油或椰子油中——並將其替換為不飽和脂肪、纖維、油性魚類和更多運動。

此版本是原文（English）的機器翻譯。 閱讀原文

膽固醇升高無聲無息地發展。英國國民健康服務(NHS)指出，高膽固醇通常無症狀，只能通過血液檢查確認，但它會增加血管堵塞、心臟問題和中風的風險。德國媒體NW.de補充說，遺傳學、飲食不良、身體不活躍、體重過重、糖尿病、吸煙、年齡和甲狀腺問題都可能在多年內無警告地推高膽固醇水平。

哪些食物最容易升高膽固醇

根據NHS的說法，造成最大傷害的食物是那些飽和脂肪含量高的食物：肉餡餅、香腸和肥肉、黃油、豬油和純酥油、奶油和乳酪、蛋糕和餅乾，以及含有椰子或棕櫚油的產品。德國消費者健康媒體T-Online列出了特定食物每100克的膽固醇含量，包括雞蛋396毫克和黃油230毫克，以及荷蘭醬、烏賊、魚子醬和煙薰鰻魚等食物。

NHS和T-Online都強調飲食膽固醇本身——在蛋黃、肝臟、腎臟、貝類和魚子中發現的那種——對血液膽固醇的影響比整體飽和脂肪攝入要小。T-Online指出，均衡、熱量適當的飲食比消除任何單一膽固醇豐富的食物更重要，因為遺傳學和生活方式也起著作用。

建議的飲食改變

NHS建議用油性魚類(如鯖魚和鮭魚)、橄欖油或菜籽油、全麥麵包、糙米、全麥意大利麵、堅果、種子、水果和蔬菜替代高飽和脂肪食物。NW.de補充說，燕麥纖維，特別是β-葡聚糖，可以幫助在腸道中結合膽固醇。

超越飲食的生活方式因素

NHS建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的劇烈活動，戒煙，並將酒精限制在每週不超過14個單位，分散在幾天內。NW.de指出，定期的身體活動也會提高有益的HDL膽固醇，而體重減輕可以改善甘油三酯水平。

當甲狀腺問題是真正原因時

並非每一個高膽固醇病例都是由飲食驅動的。德國媒體Pflumm.de報道，即使在飲食仔細且保持苗條的人中，甲狀腺功能不足也會升高膽固醇，因為甲狀腺激素幫助肝臟從血液中清除LDL膽固醇。文章中引用的內科醫生Dorothea Leinung說，她反覆看到飲食有意識且保持苗條但仍然有膽固醇升高的患者。

我反覆看到飲食非常有意識且保持苗條的患者，但仍然有膽固醇升高。

— 甲狀腺疾病專科內科醫生Dorothea Leinung博士，經Pflumm.de

Leinung建議，當膽固醇高時，特別是伴有疲勞、感覺寒冷或體重增加等症狀時，醫生應檢查甲狀腺功能，並且甲狀腺功能最好在開始服用膽固醇降低藥物之前進行評估。她還建議在甲狀腺治療開始幾個月後重新檢查血脂，並在服用他汀類藥物時及時報告肌肉疼痛，因為未治療的甲狀腺功能障礙會增加他汀類藥物相關肌肉問題的風險。

閾值和醫學治療

NW.de引用德國使用的LDL膽固醇閾值：讀數超過190 mg/dL與動脈粥樣硬化疾病的風險明顯升高有關；健康人通常被建議保持在116 mg/dL以下，而患有既有心臟病或糖尿病的人被建議保持在55 mg/dL以下。文章指出，當遺傳風險高或血管損傷已經存在時，除了飲食和生活方式改變外，他汀類藥物等藥物可能變得必要。NW.de補充說，德國35歲及以上的成年人有權每三年進行一次免費膽固醇檢查。

食物及其對膽固醇的影響，按來源
食物/因素影響來源
肥肉、香腸、黃油、豬油、奶油、乳酪升高LDL(飽和脂肪)NHS
椰子油和棕櫚油升高LDL(飽和脂肪)NHS
油性魚類、橄欖油/菜籽油、全穀物、堅果、水果、蔬菜可以幫助降低/管理LDLNHS
燕麥纖維(β-葡聚糖)在腸道中結合膽固醇NW.de
雞蛋(396 mg/100g)、黃油(230 mg/100g)飲食膽固醇含量高，對血液LDL的影響小於飽和脂肪T-Online / NHS
未治療的甲狀腺功能減退症可以獨立於飲食升高LDLPflumm.de

常見問題

應避免哪些食物來降低膽固醇？
NHS建議減少肉餡餅、香腸、肥肉、黃油、豬油、純酥油、奶油、乳酪、蛋糕、餅乾以及含有椰子油或棕櫚油的食物，因為這些食物飽和脂肪含量高。
吃雞蛋會顯著升高膽固醇嗎？
雞蛋飲食膽固醇含量高(根據T-Online，每100克396毫克)，但NHS和T-Online都指出，飲食膽固醇對血液膽固醇的影響小於整體飽和脂肪攝入。
即使飲食健康，也會發生高膽固醇嗎？
是的。Pflumm.de報道，即使在飲食仔細且保持苗條的人中，甲狀腺功能不足也會升高膽固醇，因為甲狀腺激素影響肝臟如何從血液中清除LDL。
什麼LDL水平被認為是高風險？
NW.de引用德國臨床指南，其中LDL超過190 mg/dL與明顯升高的心血管風險相關，建議設定更低的目標(116 mg/dL以下，或患有既有心臟病或糖尿病的人55 mg/dL以下)用於預防。
除了飲食，哪些生活方式改變可以幫助管理膽固醇？
NHS建議每週至少進行150分鐘的中等運動、戒煙並將酒精限制在每週14個單位；NW.de補充說，運動也會提高有益的HDL膽固醇。

世界如何講述

來源

  1. NHS — How to lower your cholesterol
  2. NHS — High cholesterol (overview)
  3. NW.de — Zu hohes Cholesterin: Ursachen, Symptome und was Sie tun können
  4. T-Online — Lebensmittel mit viel Cholesterin: Eier und Käse meiden?
  5. Pflumm.de — Cholesterin zu hoch? Die Schilddrüse als unterschätzte Ursache

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